איך אפשר לעזור לאדם שפוגע בעצמו?

התשובה

תשובה: שלום רב. קודם ניתן מעט רקע כללי. פגיעה עצמית היא תסמונת שבה אדם גורם לעצמו נזק גוף. התופעה עשויה להוות סימן לדיכאון, מצוקה או בעיות פסיכולוגיות אחרות. לפגיעה עצמית סיבות שונות. בחלק מן המקרים החבלה נעשית במטרה להקל על רגשות בלתי נסבלים או הרגשה של ריקנות, "חוסר תחושה רגשית". פעמים והיא קשורה במחלות או הפרעות נפשיות כגון הפרעת אישיות גבולית, היסטוריה של טראומה נפשית והתעללות, הפרעות אכילה, או מאפייני אישיות כגון פרפקציוניזם. במקרים אחרים הפציעה העצמית נובעת מיצר מזוכיסטי. מדוע אנשים פוצעים עצמם במתכוון? בד"כ תגובה זו מתרחשת כשהם עומדים בפני רגשות חזקים או מצבים מציפים, ואז הם בוחרים לפגוע בעצמם מפני שזה מביא להם הקלה מהירה מהמתח או החרדה. מצבים אלו גורמים לעלייה בעוררות הנפשית, ופציעה עצמית מורידה במהירות את רמת העוררות קרוב לקו הבסיסי. האדם שפוצע את עצמו עשוי להרגיש הקלה, אבל אפילו אם היא/הוא מרגיש אשמה או כעס לאחר מכן, זה לא יהיה אותו מתח עריץ, דוחף, דרשני ומלא עוצמה כפי שהיה קודם לפציעה-העצמית. מבחינה רגשית יכול להיות לזה מספר סיבות: הפגיעה העצמית מהווה מעין מקום מפלט, הרגשת כאב פיזי במקום כאב נפשי והיא כביכול "מקלה" לזמן קצר על המועקה והכאב הנפשי. כלומר אין לאדם יכולת להתמודד עם הרגש שלו והכאב הפנימי ולכן הוא בוחר "להוציא" את הכאב החוצה, למקום פיזי מצומצם שאיתו הוא יכול להתמודד. הפגיעה היא מוכרת והוא זה שיוצר אותה וממילא הוא מקבל תחושת שליטה וניהול על הסבל (לרוב זה מתרחש אצל קורבנות להתעללות). לפעמים אותו אדם מרגיש "מת" מבפנים ואז הפגיעה העצמית מספקת תחושת קיום, או תחושה בכלל שמזכירה לו שהוא חי (דרך אגב פעמים ותחושת האדרנלין שיש בכך ממכרת). איך אפשר לעזור? הרבה פעמים הפגיעה העצמית משמשת כצורת ביטוי שקטה ובלתי ישירה לבקשת עזרה או לתשומת לב. הדרך הטיפולית המוכרת ביותר היא ללמד את הנפגע להרגיש. להציף בתהליך איטי את הרגשות הפנימיים שלו, וללמד אותו כיצד לחוות אותם ולהתמודד איתם ישירות מבלי לאבד שליטה. בד"כ הרבה מאנשים הסובלים מכך גדלו בבית של הורים נוקשים שהיו כועסים עליהם בכל פעם שהיו בוכים או מראים רגש כלשהו... "תהיה חזק" זוהי טענתם. הילד שלמד שאסור להרגיש חייב בבגרותו להוציא את אותו כאב בדרך מקובלת גם על "חזקים"... כאב פיזי. התשובה היא כללית בהתאם לשאלה. מקווה שעזרנו.